不知从何时起，我们身边“肥胖”的人越来越多。

最新全国统计数据（2015-2019年）显示，6岁以下儿童的超重率为6.8%、肥胖率为3.6%；6-17岁的儿童和青少年的超重率为11.1%、肥胖率为7.9%；成人（≥18岁）的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。可以看到，中国成人超重和肥胖的患病率首次超过了50%，预计到2030年将超过60%。

肥胖不只影响美观，它还是一种严重影响身体健康的疾病。浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）内分泌代谢病科主任医师牟新说，向肥胖“宣战”，首先要搞清楚这些认识误区。

误区一   是不是只要体重超重就是肥胖？

目前，中国肥胖工作组和中国糖尿病学会将BMI<18.5kg/m²为体重过低；18.5-23.9 kg/m²为正常；24-27.9kg/m²为超重；≥28 kg/m²为肥胖。

BMI（kg/m²）＝体重（kg）/身高2（m²）。但是，有时单纯通过BMI诊断肥胖其实并不靠谱。例如健美运动员BMI都超标，他们肌肉含量比较多，并不是肥胖。相反，有些患者BMI正常（体重正常的代谢性肥胖），体内脂肪分布异常也可能出现系列肥胖并发症，如脂肪肝、高血压、糖尿病等，属于肥胖范畴。所以，是否肥胖往往还要结合腰臀比、体脂含量等进行综合评估。

误区二   “管住嘴、迈开腿”是治疗肥胖的唯一法则？

随着医学的进步，肥胖的干预和治疗可以运用多种手段，包括教育、饮食、运动、生活方式以及心理干预、中医药、代谢减重手术等。

误区三   吃多了必胖？吃素必瘦？

与其说吃多了会胖，不如说吃错了才胖，饮食造成肥胖的主要原因是营养不均衡，摄入的总热量超出了人体的消耗。例如高盐、水果类摄入不足或太多、纤维素摄入少、水产或海产类食品摄入少、饮酒、高脂或油炸以及外卖和加工类食品摄入过多。

同理，一味吃素也并不能减重，要讲究合理饮食：

适当多吃这些食物：

全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水（饮茶、咖啡）。

尽量少吃这些食物：

咸、腌、烟熏食品，高盐、高糖及加糖食品，高脂及油炸食品，畜肉、饮酒、含糖饮料以及外卖。

误区四   体重是不是下降越快越好？

不是的，最佳的体重下降为每周1kg，每月3-5kg左右，而且以脂肪减少为主，不能单纯通过体重的下降作为评估的手段，如果以肌肉减少为主的体重下降反而对身体是有害无益的，所以在减重过程中要密切监测体脂含量。

误区五   使用网红减肥药，就能想瘦就瘦？

千万别这么做！很多所谓的网红减肥药，其实都是需要在医生指导下，进行规范的知情同意后方可使用，并且需要根据个人情况及时调整用药。减肥没有“捷径”，有些患者甚至为了“方便”，觉得采用手术减肥就可以一劳永逸，也是不可取的。

误区六   中医药治疗肥胖症是噱头吗？

中医学对肥胖的认识和治疗历史悠久，《黄帝内经》系统论述了肥胖症的病因病机及症状，并将其分为“脂人、肥人、膏人、肉人”等类型。揭示肥胖发生主要是过食肥甘、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋、年老体弱等因素导致的湿浊痰瘀内聚。临床实践中，中医病证结合、多手段综合干预、中西医结合的肥胖症诊治模式具有一定优势。可以通过中药辨证治疗、针灸埋线、拔罐等多种手段综合治疗。

科学减肥，内分泌代谢病科医生这样建议：

（1）早餐食用牛奶、无糖酸奶、无糖豆浆、水煮蛋，玉米或者番薯等少量杂粮，避免吃稀饭、面条、包子、油条、饼、速食麦片等。

（2）中餐晚餐先喝汤（番茄蛋汤、紫菜汤等），然后吃蔬菜、蛋白质含量高的产品（海产品、鸡肉等），最后吃杂粮饭（糙米、小米、绿豆、玉米粒、藜麦、燕麦、荞麦等）。

（3）避免食用含糖饮料、奶茶、精制碳水化合物或者加工过多的食物（白米饭、馒头、包子、方便面、薯片、粥等）。

（4）每餐后注意运动20-30分钟，包括快步走、游泳、慢跑、哑铃、平板支撑、俯卧撑、太极拳、瑜伽、跳操等，要有氧运动和抗阻运动相结合。

（5）适当控制水果摄入量，可以吃少量黄瓜、番茄、蓝莓等低升糖指数水果，避免餐后吃水果。尽量避免果汁、奶茶等饮料，白开水、矿泉水、淡茶水最健康。

（6）学会控制“总热量”，很多时候管住嘴比迈开腿还重要。每日总热量一般是：男性为1200-1400kcal/d，女性为1000-1200 kcal/d。

（7）减重要循序渐进，不能急于求成，每个月下降3-5kg最安全，减重太快容易反弹，女性容易出现月经紊乱。

供稿：杭州市卫生健康委、杭州市红会医院 牟新、张弛