近年来，吴兴区卫健局始终坚持以人民健康为中心的发展理念，紧紧抓住“三医联动、六医统筹”省级集成改革试点契机，强化统一领导、分工协同工作机制，持续推进重点领域和关键环节集成改革，区域就诊率达86.35%，基层就诊率达92.36%，公立医院医疗总收入同比增长1.64%，医疗服务收入同比增长0.99%，维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制不断完善，城市医联体改革获全国紧密型城市医疗集团建设试点，基层医疗机构绩效评价连续两年全省第二，公立医院综合改革评价连续五年获评优秀。

一、强化全域推动，释放政策协同的叠加效应

1.组织体系全面升级。区医改领导小组升格为书记区长双组长、2名区领导任副组长、18个部门和所有乡镇街道为成员单位，明确责任分工，凝聚改革合力。按照公立医院“六项投入”政策和基层医疗卫生机构补偿机制改革要求，持续加大财政资金保障力度，近三年相关投入达30.74亿元，其中基本建设资金占比达15.71%。

2.治理机制全面完善。按照“两个允许”政策，持续推进人事薪酬制度改革，开展全员岗位绩效管理，建立人岗适配“一平台”机制，将绩效评价与实际业务、技术水平、综合水平相结合，量化诊疗过程中技术含量、难易程度、数量质量、群众满意度等劳动价值，健全“以岗定薪、优绩优酬”薪酬体系，有效激发内生动力，同时聚焦人才强院、管理强基，统筹系统发展实际、机构建设需求、干部成长需要，科学核增岗位需求数，力争纳入财政保障，有序推进招录使用。全区公立医疗机构职工人均收入年均涨幅达8%。

3.中医服务全面覆盖。按照二级专科医院标准，启动建设总面积达69830平方米、总床位达390张的吴兴区中医院建设，成功引入省中山医院合作，预计2023年投入运行。全面夯实乡镇支撑、村级基础作用，将中医药服务能力提升作为重点工程，实现所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医馆全覆盖，应用中医药适宜技术6类以上；全区所有社区卫生服务站均可开展4类以上中医药诊疗服务。2022年中医药诊疗服务达168.08万人次，中医医师数占比达23.90%。

二、强化上下互动，释放分级诊疗的乘数效应

1.推动“一盘棋”资源布局。出台《全面提升基层医疗机构标准化建设实施方案》，优化区、镇街、村社三级医疗卫生体系结构，近五年推动乡镇卫生院和社区卫生服务中心新改扩建项目5个，截至目前，8个基层医疗机构均达到省定要求且适度超前。村卫生室（社区卫生服务站）以“乡村骑行20分钟、城市步行15分钟医疗服务圈”为标准，以“三统一、四统筹”和慢病一体化门诊为理念动态调整布局，分步实施“站点提星”行动。截至目前，星级站覆盖率达96.8%，10家机构达到5星级以上标准。

2.建设“整合型”服务体系。作为全国紧密型城市医疗集团建设试点，坚持落实“权责、资源、业务、机制”四个协同，由市中心医院和市一医院牵头，以“1+8”和“1+1+6”两种模式组建两个医疗保健集团，通过完善集团内垂直排班、专科共建、教培协同、科研协作等多项机制，重点帮扶成员单位提升常见病、多发病、慢性病诊疗能力和恢复期患者、危重症稳定期患者治疗康复能力，特色化打造“一院一品”。相较于城市医联体改革前，基层就诊率从81.22%提高到86.35%，区域就诊率从88.65%提高到92.36%，基层病种数从72种提高到113种；14家基层医疗机构中9家达到优质服务基层行国家推荐标准。

3.加快“数字化”改革赋能。主动融入数字健康城市建设，建设区域健康数据中心和集成式健康服务平台，实现区域内公立医疗机构检查检验报告、影像资料、预约转诊等医疗数据共通共享，区域影像中心、心电中心、临检中心年均会诊量分别达6.86万份、2.5万份、55.29万份，双向转诊0.12万次，患者从基层就诊到入院治疗的等待入院时长由原来的平均7天缩短至1小时以内。突出围绕“小切口、大场景”，有序落地一批标志性、易感知的最佳应用，住院一体办、“互联网+健康体检”、“数字智慧药事服务”等数字健康场景建设成效初显，全年度预计可节省医保基金约500万元。

三、强化三医联动，释放机制优化的溢出效应

1.医保支付提绩效。按照市区“一盘棋”，深化医保支付方式改革，实施“总额预付、结余留用、超支合理分担”下的多元复合医保支付方式改革，住院病人按 DRGs 点数、门诊病人结合家庭医生签约按人头、长期慢性病住院病人按床日进行付费，引导医疗机构主动控费，提高医保基金使用绩效。2021年度城乡居民区域内医保基金支出率（不含药品）为39.66%，较上年度增长了3.66个百分点。

2.药品集采增红利。积极推进国家组织药品集中采购和使用药品扩围，严格执行省平台采购、集团统一账户和目录、网上支付、区域HIS入库药品审核等内控制度，规范操作流程，落实药品货款支付政策，开展药品耗材国家、省级集中带量采购药品共计8批261种，参与金华市级联盟集中带量采购药品26种，并参与省际联盟口腔种植体系统集中带量采购，药占比降为23.33%。

3.医保改革强保障。以全省“浙里惠民保”长期护理保障责任试点为契机，聚焦重度失能人员，全力推进惠民型商业补充医疗保险改革，通过架构政策体系、细化评定标准、划分片区开展第三方护理机构上门签约及护理服务，加快构建 “共富型”可持续医疗保障体系，有力保障重度失能群体照护需求。截至目前，共有59.5万人参加长护险；已有2402名重度失能人员及家庭受益。

                                         （供稿单位：吴兴区健康办）