小李，一位体型匀称且热爱运动的年轻人，在最近的体检中意外得知自己的血脂水平偏高。这让她倍感困惑，因为她一直保持着健康的饮食习惯，且体型苗条，平时并无任何不适。那么，为何瘦人也会遭遇血脂高的困扰？血脂异常究竟会带来哪些危害？如何解读体检报告中的血脂指标？以及，血脂升高是否意味着需要终身服药？接下来，我们将逐一解答这些问题。

一、瘦人为何也会血脂高？

尽管小李体型偏瘦，但她的血脂水平却偏高，这并不罕见。这一现象通常与以下因素有关：

1. 遗传因素：约15%的瘦高型患者存在家族性胆固醇代谢异常， 这可能导致即使体型较瘦，血脂水平也可能偏高。

2. 饮食因素：摄入过多饱和脂肪（如红肉、乳制品、椰子油、棕榈油等）和反式脂肪（如人造黄油、油炸食品、饼干、蛋糕等）同样会引发血脂升高。

3. 生活方式：缺乏锻炼、长期承受高压以及睡眠不足等不良生活习惯也可能影响血脂代谢。

因此，体型苗条并不意味着可以忽视血脂管理，保持健康的生活方式和定期监测血脂水平至关重要。

二、血脂异常的危害

血脂异常在早期往往无明显症状，但其长期存在可能引发一系列健康问题：

1. 动脉粥样硬化：血脂过高会导致脂肪在血管壁沉积，形成斑块，进而增加动脉粥样硬化的风险。

2. 心脑血管疾病：动脉粥样硬化可能进一步导致冠心病、脑卒中等严重疾病，威胁生命健康。

3. 其他健康风险：血脂异常还可能增加糖尿病、高血压等慢性病的风险，影响整体健康。

三、如何解读体检报告中的血脂指标？

体检报告中，血脂异常通常通过以下几个指标来评估：

1. 总胆固醇（TC）：血液中所有胆固醇的总和，正常值应低于5.2 mmol/L。

2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：俗称“坏胆固醇”，正常值应低于3.4 mmol/L。过高会增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。

3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：俗称“好胆固醇”，正常值应高于1.0 mmol/L。它有助于清除血管中的胆固醇，保护心血管健康。

4. 甘油三酯（TG）：血液中的脂肪，正常值应低于1.7 mmol/L。过高同样可能增加心血管疾病风险。

四、血脂升高是否意味着终身服药？

是否需要用药或用药时长主要取决于个体的血脂水平、心血管疾病风险及其他健康因素。医生通常会根据以下情况决定：

1. 高风险人群：如有冠心病、糖尿病或曾发生过心脑血管事件的患者，通常需要长期甚至终身服药以控制血脂水平，预防心脑血管事件。

2. 中低风险人群：通过调整生活方式，如改善饮食、增加运动等，血脂水平可能得到有效控制，从而避免长期依赖药物。但即使停止服药，仍需定期监测血脂水平以确保健康。

五、如何有效预防和控制血脂异常？

为预防和控制血脂异常，我们可以采取以下措施：

1. 健康饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜、水果等的摄入量。

2. 适量运动：保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加血脂异常的风险，因此应尽量避免。

4.睡眠充足：作息规律，尽量每日23:00前入睡，保证7-9小时睡眠，睡前2小时避免蓝光照射（手机、电脑），可阅读纸质书或听音乐等，促进睡眠。

5.减压放松：睡前30分钟进行冥想、深呼吸或渐进式肌肉放松。压力大时，尝试“478呼吸法”：吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，重复5次，保持心情愉悦，避免压力过大。

6. 定期体检：尤其是有家族史或高危因素的人群，应定期进行血脂检测以及时发现问题。

综上所述，血脂异常并非胖人的专属问题，瘦人同样需要关注并管理好自己的血脂水平。通过健康的生活方式、定期体检和必要的药物治疗，我们可以有效降低心脑血管疾病的风险，守护自己的健康。小李的故事提醒我们，健康管理需要全面且细致，不能仅凭体型或自我感觉来判断健康状况。

作者：

马芳芳 中国医学科学院北京协和医院内科主管护师

夏莹 中国医学科学院北京协和医院内科副主任护师

来源：科普中国