“慧吃会动”| 国家喊你娃减肥 十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫健委主任雷海潮宣布，将深入推进“体重管理年”三年行动，积极营造全社会“重视体重、管好体重”的良好氛围。 近年来，我国“小胖墩”问题也不容忽视，儿童青少年肥胖率呈快速上升趋势。国家卫健委《体重管理指导原则（2024年版）》指出，若不加以干预，预计2030年儿童超重肥胖率将达到31.8%。最新调查发现，我市中小学生肥胖率同样较高，其中男生肥胖率高于女生，小学生高于初中生和高中生。 一、什么是肥胖？ 肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入＞能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态。儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与不健康生活方式，如高能量摄入、身体活动不足等因素有关。 二、儿童肥胖有哪些危害？ 1.青春期提前发育 儿童肥胖与青春期发育提前密切相关，肥胖会增加性早熟的风险，尤其是女生发育年龄提前更明显。 2.影响成年身高 骨龄决定孩子未来的长高空间，而骨龄的变化与雌激素有关，肥胖可能存在雌激素分泌过多的风险，导致骨龄加速，最终可能影响成年身高。 3.患病风险增加 儿童青少年时期的肥胖可持续到成年，且与整个生命过程的不良健康结局相关，并大幅度增加了成年期患心血管疾病、血脂异常、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、肌肉骨骼疾病和癌症等疾病的负担。 4.影响心理健康 由于自身形象的原因，肥胖的孩子可能在学校或社交场所受到歧视和嘲笑，从而产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。 三、如何判断儿童是否肥胖？ 1.身体质量指数（BMI）法 2岁以上儿童可使用BMI法判断超重或肥胖。 BMI=体重（千克）/身高（米）2 2~5岁儿童可参考“中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的中国2~5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点。 表1 2~5岁儿童超重和肥胖筛查BMI界值点（kg/m2） 年龄（岁） 男 女 超重 肥胖 超重 肥胖 2.0 17.5 18.9 17.5 18.9 2.5 17.1 18.4 17.1 18.5 3.0 16.8 18.1 16.9 18.3 3.5 16.6 17.9 16.8 18.2 4.0 16.5 17.8 16.7 18.1 4.5 16.4 17.8 16.6 18.1 5.0 16.5 17.9 16.6 18.2 6~18岁儿童青少年可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”（WS/T 586-2018）中6~18岁学龄儿童青少年筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点。 表2 6~18岁学龄儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值（kg/m2） 3.腰围评价法 腰围可以评估腹部脂肪囤积情况，7岁及以上儿童青少年的腰围界值可参考“7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值”（WS/T611-2018），腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P90作为高腰围的筛查界值，提示儿童可能存在向心性肥胖。 此外，腰围身高比（WHtR）也能作为判定儿童向心性肥胖的筛查指标。WHtR=腰围（厘米）/身高（厘米）。6~15岁男童WHtR>0.48，6~9岁女童WHtR>0.48，10~15岁女性WHtR>0.46时，提示代谢性疾病的风险增加。 四、如何预防儿童肥胖？ 儿童肥胖主要与不健康饮食习惯以及体力活动不足有关。 1.培养良好的饮食习惯 （1）确保食物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类，每天吃12种以上食物。 （2）一日三餐定时定量，吃饭时细嚼慢咽，用餐时间适宜，如早餐约20分钟，午餐、晚餐约30分钟。 （3）每天摄入奶及奶制品，其中2~5岁儿童每天摄入350~500mL或相当量的奶及奶制品，6~17岁儿童青少年每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。 （4）足量饮用白水，不喝含糖饮料。 （5）少吃高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物，如油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等。 （6）选择花生、核桃等原味坚果、新鲜水果和奶及奶制品等营养丰富的食物作为零食。 2.加强体育锻炼 （1）坚持每天运动，保证每天至少1小时的身体活动，以及每天至少2小时的户外活动时间。 （2）可选择以有氧运动为主的中高强度身体活动（如快走、骑自行车、游泳、球类运动等）；每周至少3天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动（如爬山、俯卧撑、跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等）。 （3）每次静态行为持续不超过1小时，每天视屏时间累计少于2小时。 3.保证充足睡眠 6~12岁儿童每天睡眠时间≥9小时，13~17岁每天应睡够8~10小时。 4.定期监测 家长应重视孩子的体格生长监测，学会BMI计算方法，尤其对体重增长过快或超重肥胖的儿童，建议每1~3个月监测1次身高、体重和腰围。如果孩子已经发现超重或肥胖，最好在医生指导下采取饮食、运动等综合干预措施，不要盲目用药。 均衡膳食、适量运动 别让孩子负“重”前行 
