各区县卫生健康局，各市级医院，市疾控中心：

为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》有关要求，进一步加强我市肺癌和肺结核防治工作，降低疾病负担，我委制定了《湖州市肺癌、肺结核“一扫双筛”项目实施方案》，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

                                   湖州市卫生健康委员会办公室

                                2025年5月23日

湖州市肺癌、肺结核“一扫双筛”项目

实施方案

为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》有关要求，进一步加强我市肺癌和肺结核防治工作，降低疾病负担，计划在全市范围内针对高发人群开展肺癌、肺结核早期筛查工作，实施肺癌、肺结核“一扫双筛”项目（以下简称“一扫双筛”），特制定本实施方案。

一、工作目标

   自2025年起，各区县对年龄在50-80岁的目标人群进行“一扫双筛”，尽早发现肺癌和肺结核患者。项目分三年实施，每年覆盖辖区目标人群的30%，到2027年末总覆盖率达90%以上。

二、工作内容

（一）前期准备。各区县制定辖区“一扫双筛”项目实施方案和工作计划。项目实施前，应组织开展有关培训，培训内容应包括实施方案解读、问卷调查技术要求、低剂量肺部CT检查技术要求等。

（二）确定目标人群。每年通过辖区居民电子健康档案等途径排摸年龄在50-80岁、无肺癌病史且两年内未进行过肺部CT检查的湖州市户籍居民，建立目标人群名单。

（三）组织发动。广泛科普宣传肺癌、肺结核防治知识，并通过发送短信、上门提醒、发放通知单等形式动员目标人群参与“一扫双筛”。

（四）问卷筛查。由基层医疗卫生机构发放知情同意书（附件1），告知筛查目的、意义以及参加筛查的收益，在自愿原则下签署知情同意书，并使用《湖州市肺癌风险评估问卷》（附件2）对目标人群进行风险评估，具有任意一项高危因素即可归为肺癌高风险人群。

（五）免费CT筛查。肺癌高风险人群携带本人身份证和知情同意书到指定筛查机构进行登记，排除检查禁忌症后在医护人员指导下进行低剂量肺部CT检查；其他目标人群各地可结合实际确定CT免费检查范围。建议使用16排及以上的多排螺旋CT，低剂量螺旋CT（LDCT）参数设置及操作流程见附件3。CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。筛查机构应在CT检查后2周内反馈筛查结果，并做好异常结果解读工作。

（六）后续诊疗。积极引导肺癌筛查结果异常者到二级以上医院进行进一步检查，明确诊断，并给予相应治疗。对疑似活动性肺结核患者严格按照法定传染病报告要求进行上报，并转诊至当地结核病定点医院进行进一步诊断和治疗。各医疗机构按要求进行相应疾病的登记报告。

（七）随访管理。对肺癌高风险人群，针对其高危因素进行健康宣教，并提醒定期筛查，回访筛查情况。肺癌高风险人群原则上每年进行一次低剂量肺部CT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔：

1.检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。

2.检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1-3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。

（八）数据收集。各区县应按月汇总辖区“一扫双筛”开展情况，每年11月底前将筛查结果报市卫生健康委。报告内容包括年度筛查总人数、肺癌高风险人数、肺癌/肺结核筛查结果异常人数以及确诊人数等信息，其中筛查总人数包括本年度进行过肺部CT检查且年龄在50-80岁之间的主动就诊患者和健康体检人员人数，报送内容详见附件4。

三、组织管理

（一）加强组织领导。各区县要高度重视，结合本地实际科学制定工作方案，统筹经费保障，周密组织实施，定期开展进度分析和工作指导，确保项目有序推进。

（二）加强质量控制。各级肿瘤防治指导中心要牵头开展技术培训、现场指导、质量控制、信息收集与统计分析等相关业务工作，确保工作质量。各级医疗机构要严格把握手术指征，肺结节术后恶性程度比例应不低于80%，各级肿瘤防治指导中心要按月收集汇总辖区情况，市卫生健康委将定期反馈质量控制情况。

（三）加强宣传教育。各区县各单位要广泛宣传“一扫双筛”项目，普及肺癌和肺结核防治知识，积极倡导“每个人是自己健康第一责任人”理念，提高公众知晓率和参与度。

附件：1.湖州市肺癌、肺结核“一扫双筛”知情同意书

2.湖州市肺癌风险评估问卷

3.低剂量螺旋CT（LDCT）参数设置及操作流程

4.湖州市肺癌、肺结核“一扫双筛”项目报表

附件1

湖州市肺癌、肺结核“一扫双筛”知情同意书

您好！肺癌、肺结核“一扫双筛”是湖州市推出的一项惠民项目，目的是为了促进高危人群中肺癌、肺结核早发现、早诊治，降低疾病负担，提高人群健康水平，对相关筛查数据的分析与研究也有助于掌握我市居民肺癌、肺结核流行特征及影响因素，为制定和实施肺癌、肺结核防治策略措施提供科学依据。按照《湖州市肺癌、肺结核“一扫双筛”项目实施方案》要求，您属于目标人群，现邀请您参加本项目。在您决定是否参加之前，有以下内容需要告知您。如您决定参加，需要签署这份知情同意书。

一、筛查过程。一是通过问卷调查了解您的基本信息和是否存在肺癌危险因素；二是肺癌高风险人群免费CT筛查；三是肺癌高风险人群接受后续随访工作。上述三方面事宜需要您的配合和协助。

二、参加项目的益处和局限性。通过筛查，可以了解自己是否属于肺癌高风险人群,并且肺部CT筛查结果异常者可以尽快到二级以上医院进行进一步检查，实现早诊早治；疑似肺结核患者可以至当地结核病定点医院进行明确诊断和接受规范性治疗，尽早恢复健康。筛查是一种技术手段，存在一定的假阴性和假阳性，可能导致错过最佳治疗时机或不必要的诊治。

三、不宜参加项目的人员。近5年有癌症病史(非黑色素性皮肤癌、宫颈原位癌、局限性前列腺癌除外)、不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命疾病的个体。

四、参加项目的义务。积极配合项目工作人员，提供真实的问卷信息和进行CT检查，完成后续随访及健康管理。

五、保密原则。我们将按照相关法律规定做好信息保密工作，绝不会对外泄露您的任何个人信息。

六、自愿原则。是否参加本项目取决于您的个人意愿。如果您拒绝参加本项目,不会影响您的医疗或其他方面的利益。如果您决定参加本项目，希望您能坚持完成全部筛查过程。

如有问题请联系:               机构         医师，联系电话:            。

自我声明:我已阅读本知情同意书，理解全部相关情况，一些问题已经同项目工作人员进行了讨论并得到满意答复，我同意参加这项筛查项目。

参加人签字:                日期:    年   月   日

工作人员声明:我已向筛查对象宣传和解释了这份知情同意书，他/她已理解并同意参加本项目。

工作人员签字:              日期:    年   月   日

附件2

湖州市肺癌风险评估问卷

一、个人基本信息

1.姓名：           

2.年龄：       周岁

3.性别：□ 男 □ 女

4.职业：□工人/农民 □干部/公务员 □医护人员 □教师/科研人员 

□企业/机构管理人员 □自由职业者 □学生 □其他      

5.户籍所在地：   省   市   区/县   乡镇/街道   村/社区

6.现居住地：   省   市   区/县   乡镇/街道   村/社区

7.是否曾被确诊为肺癌？ □ 是 □ 否

8.近两年是否做过肺部CT检查？□ 是 □ 否

9.联系电话：                 

二、肺癌高危因素

1.目前吸烟包年数是否大于等于20包年/是否曾经吸烟包年数大于等于20包年，且戒烟不足15年：□ 是   □ 否

注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

2.是否与吸烟者共同生活/工作≥20年？ □ 是 □ 否

3.是否确诊慢性阻塞性肺疾病？ □ 是 □ 否

4.是否有职业暴露史（≥1年）：□ 石棉 □ 氡 □ 重金属（铍/铬/镉/镍） □ 硅尘 □ 煤烟尘 □ 无

5.是否有一级亲属（父母/子女/兄弟姐妹）患肺癌？□ 是 □ 否

调查人：                    调查时间：     年   月   日

附件3

低剂量螺旋CT（LDCT）参数设置

及操作流程

1.螺旋扫描模式，螺距设定≤1，机架旋转时间≤0.8s，全胸部扫描总剂量≤2mSv。

2.选用设备的最短扫描时间。扫描矩阵设定不低于512×512；没有迭代重建技术的建议使用120kVp、30-50mAs的扫描参数，有新一代迭代重建技术的建议使用100-120kVp、＜30mAs作为扫描参数。

3.采用肺算法和标准算法、或仅用标准算法进行重建，重建层厚在1.00-1.25mm之间。若重建层厚≤0.625mm，建议无间隔重建，若重建层厚介于1.00-1.25mm之间，建议重建间隔不大于层厚的80%。

4.扫描时建议开启“dosereport（剂量报告）”功能。

5.操作时，患者仰卧，双手上举，采取吸气末单次屏气扫描。

6.扫描范围应为肺尖至后肋膈角尖端水平（包括全肺和两侧胸壁，女性受检者还需包括全乳腺）。

附件4

湖州市肺癌、肺结核“一扫双筛”项目报表

制表人：                   制表时间：     年   月   日               审核人：

校对人：杨中荣

湖卫健办〔2025〕6号湖州市卫生健康委办公室关于印发湖州市肺癌、肺结核“一扫双筛”项目实施方案的通知